Фармакологическое действие Трициклический антидепрессант из группы ингибиторов обратного нейронального захвата моноаминов. Основной психотропный эффект - тимоаналептический - объясняют стимуляцией моноаминергических процессов в головном мозге за счет угнетения нейронального захвата норадреналина и серотонина; в результате длительного увеличения содержания медиаторов в синаптической щели постепенно изменяется плотность разных типов рецепторов на пресинаптической и постсинаптической мембранах. Обладает анксиолитическим и выраженным седативным свойствами. Последнее связывают с блокадой гистаминовых рецепторов. Блокирует также м-холинорецепторы и α1-адренорецепторы, допаминовые рецепторы. Оказывает анальгезирующий эффект при некоторых хронических болевых синдромах.
Показания Тревожные и любые ажитированные депрессии; депрессии с расстройствами сна. Болевой синдром при диабетической невропатии, в онкологической практике, при мигрени.
Режим дозирования Средние суточные дозы при приеме внутрь составляют в начале лечения 50-75 мг с постепенным увеличением до 150-300 мг. Эффективность тримипрамина может быть выше при парентеральном введении, особенно в/в капельном; при этом доза не должна превышать 200 мг.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: вялость, сонливость в дневное время, слабость, атаксия, эпилептические судороги, экстрапирамидные расстройства, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, запоры, тошнота, нарушения функции печени (нарушение оттока желчи, гепатит).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (наиболее часто при в/в введении), синусовая тахикардия, нарушения проводимости.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Прочие: затруднение мочеиспускания, аллергические кожные реакции, половая дисфункция.
Противопоказания Повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам, острые состояния бреда, закрытоугольная глаукома, затруднение мочеиспускания, острый инфаркт миокарда, выраженные нарушения функции печени или почек, лактация.
Особые указания
При длительном применении необходимо контролировать состояние крови, функции печени и почек.
Во время лечения не следует употреблять алкоголь.
|