Фармакологическое действие
ГКС для интраназального и ингаляционного применения. Обладает сильным противовоспалительным, а также противоотечным и противоаллергическим действием. Противовоспалительное действие реализуется в результате взаимодействия флутиказона пропионата с рецепторами глюкокортикоидов. Подавляет пролиферацию тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов. Уменьшает продукцию медиаторов воспаления и других биологически активных веществ (гистамина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов) во время ранней и поздней фазы аллергической реакции.
Оказывает быстрое противовоспалительное действие на слизистую оболочку носа, антиаллергический эффект проявляется уже через 2-4 ч после первого применения. Уменьшает чиханье, зуд в носу, проявления ринита, заложенность носа, неприятные ощущения в области придаточных пазух и ощущение давления вокруг носа и глаз. Кроме того, облегчает глазные симптомы, связанные с аллергическим ринитом.
При ингаляционном введении в рекомендуемых дозах оказывает противовоспалительное действие в легких, что приводит к уменьшению выраженности симптомов и снижению частоты обострений бронхиальной астмы. Действие флутиказона пропионата не сопровождается побочными реакциями, характерными для ГКС системного действия.
Восстанавливает реакцию пациента на действие бронходилататоров, позволяя уменьшить частоту их применения.
При применении в рекомендованных дозах в соответствующих показаниям лекарственных формах не обладает сколько-нибудь выраженной системной активностью и практически не угнетает гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему.
Показания
Профилактика и лечение сезонного аллергического ринита (включая сенную лихорадку). Профилактика и лечение круглогодичного аллергического ринита.
Регулярная терапия бронхиальной астмы.
Поддерживающая терапия при ХОБЛ у взрослых, включая хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких.
Режим дозирования Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы.
Побочное действие
Со стороны дыхательной системы: возможно - носовые кровотечения, сухость и раздражение слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки, осиплость голоса, дисфония, пневмония (у пациентов с ХОБЛ); нечасто - одышка; редко - бронхоспазм (в т.ч. парадоксальный); очень редко - перфорация носовой перегородки (при применении после хирургического вмешательства в полости носа).
Со стороны органов чувств: возможно - ощущение неприятного привкуса и запаха; очень редко - глаукома, повышенное внутриглазное давление, катаракта.
Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; нечасто - беспокойство, нарушение сна; тремор; редко - изменение поведения, включая повышенную активность и раздражительность (особенно у детей).
Аллергические реакции: анафилактические реакции, бронхоспазм; очень редко - ангионевротический отек, кожные реакции.
Прочие: возможно - головная боль, кандидоз полости рта и глотки, мышечные судороги, артралгия; нечасто - гипергликемия; редко - синдром Кушинга, кушингоидные черты лица, угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей и подростков, снижение минеральной плотности костной ткани.
Противопоказания
Детский возраст до 4 лет; повышенная чувствительность к флутиказона пропионату.
Особые указания
Предназначен для длительного лечения, а не для купирования приступов бронхиальной астмы.
При переводе больных с системных кортикостероидов на лечение флутиказона пропионатом необходимо проявлять осторожность из-за риска развития надпочечниковой недостаточности.
Возможно появление системных эффектов, особенно при длительном применении в высоких дозах. Подавление функции надпочечников может достичь клинически значимого уровня в результате лечения более высокими дозами ГКС, чем рекомендовано. Необходимо учитывать возможность наличия остаточного нарушения функции коры надпочечников при стрессовых ситуациях (в т.ч. респираторные инфекции, операция, травма) и решать вопрос о необходимости дополнительного назначения ГКС.
Кортикостероиды для назального или ингаляционного применения способны вызывать системные эффекты, особенно при длительном применении в высоких дозах.
Использование в педиатрии
Имеются сообщения, что некоторые ГКС для интраназального применения в высоких дозах могут вызывать задержку роста у детей. Рекомендуется регулярно контролировать рост детей, длительно использующих такие лекарственные формы ГКС. В случае выявления задержки роста, следует скорректировать лечение в сторону уменьшения дозы ГКС для интраназального применения по возможности до минимальной, но эффективно контролирующей симптомы заболевания. Кроме того, необходим осмотр больного у педиатра.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая побочное действие, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.
|