Фармакологическое действие Повышает тонус и двигательную активность ЖКТ, повышает тонус сфинктера нижнего отдела пищевода, предупреждая заброс содержимого желудка в пищевод. Ускоряет желудочное и дуоденальное опорожнение, предупреждая стаз и гастродуоденальный рефлюкс, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой и толстой кишке. Снижает порог антральной стимуляции. Механизм действия цизаприда связывают с повышением выделения ацетилхолина из окончаний холинергических нервов брыжжеечных сплетений в кишечнике. Полагают, что цизаприд является агонистом серотониновых 5-HT4-рецепторов.
Показания Парез желудка спонтанный, либо обусловленный диабетической невропатией, ваготомией или частичной гастроэктомией; диспептические явления; хронический идиопатический запор; гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит; регургитация у новорожденных; функциональная псевдонепроходимость кишечника; диспептические явления и необходимость ускорения перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
Режим дозирования
Принимают внутрь.
Для взрослых разовая доза составляет 5-20 мг.
Для детей в возрасте до 6 лет (при массе тела до 25 кг) разовая доза составляет 200 мкг/кг; в возрасте 6-12 лет (при массе тела 25-50 кг) разовая доза - 2.5-5 мг.
Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: возможны преходящие абдоминальные спазмы, урчание в кишечнике, диарея; в отдельных случаях - нарушения функции печени.
Со стороны ЦНС: возможны головная боль, головокружение; в отдельных случаях - судороги, экстрапирамидные расстройства.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна тахикардия; в отдельных случаях - нарушения сердечного ритма (в т.ч. желудочковые аритмии типа "пируэт").
Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях - учащение мочеиспускания.
Противопоказания
Одновременное применение препаратов, ингибирующих изофермент CYP3A4, в т.ч. антибиотиков группы макролидов, противогрибковых препаратов производных азола, ингибиторов ВИЧ-протеазы; препаратов, увеличивающих интервал QT.
Указания в анамнезе (в т.ч. в семейном) на пролонгирование интервала QT, предшествующие желудочковые аритмии (в т.ч. типа "пируэт").
Новорожденные. Недоношенные дети в возрасте до 3 месяцев.
Повышенная чувствительность к цизаприду.
Особые указания
Не следует применять при заболеваниях и состояниях, когда повышение моторики ЖКТ нежелательно, в т.ч. при кровотечениях, обструкции и перфорации ЖКТ, непосредственно после хирургического вмешательства.
Не следует применять у пациентов с риском развития нарушений сердечного ритма, включая AV-блокаду II и III степени, при заболеваниях сердца, при нескорректированных электролитных нарушениях (особенно при гипокалиемии и гипомагниемии), при почечной недостаточности, при дыхательной недостаточности.
С осторожностью и в уменьшенных дозах применять у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек.
Не следует превышать рекомендуемые дозы.
При возникновении диареи в ходе лечения рекомендуется уменьшить частоту приема.
При почечной и печеночной недостаточности рекомендуется уменьшить начальную дозу в 2 раза.
С осторожностью применяют у недоношенных детей старше 3 месяцев.
|